Detalle del Docente 2016-12-06T16:49:11+00:00

Luzardo Domenichelli, Leonella

DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS

Grado y Servicio

Grado 3 / Hospital de Clinicas / Prof Adj Fisiopatología
Grado 2 / Hospital de Clinicas / Asist. Centro de Nefrología

Contacto

Email: leonellaluzardo@gmail.com / Teléfono: 099604872

Área disciplinar

Salud

Disciplina / Subdisciplina

Fisiopatología – Nefrología / Hipertensión arterial

Mayor nivel académico

Maestría, Universidad de la República (año 2012)

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Pertenece al SNI

Si pertenece / Candidato

Pertenece al PEDECIBA

No pertenece

DATOS DEL PROYECTO DE DEDICACIÓN TOTAL

Título del Plan de Actividades

Caracterización del árbol vascular en la cohorte GEFA-HT-UY. Determinantes de la rigidez arterial central

Palabras clave

Nefrología, Hipertensión Arterial, Injuria renal

Resumen Publicable

La mayoría de los estudios epidemiológicos que relacionan el incremento de las cifras de PA con el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares, lo hacen considerando las mediciones de PA a nivel braquial, es decir a nivel de la periferia del árbol vascular. En los últimos años, se ha jerarquizado la importancia de medir las presiones arteriales centrales, ya que son un mejor reflejo de la carga a la que está sometido el ventrículo izquierdo, y mejores predictores de riesgo cardiovascular. A lo largo de la vida, debido al envejecimiento como consecuencia de la HTA, la aterosclerosis y otros, la aorta se endurece y la onda de pulso viaja más rápido. Con cada eyección del ventrículo izquierdo se genera una onda de presión que viaja hacia delante (forward pressure wave) y a nivel periférico se genera una onda refleja que retorna hacia el corazón (backward pressure wave). La onda refleja puede contribuir al incremento de la presión sanguínea central, si alcanza el corazón en sístole, lo que aumenta la PA sistólica, genera sobrecarga ventricular y predispone a hipertrofia del ventrículo izquierdo, incremento del consumo miocárdico de oxígeno. El método considerado “gold standard” para medición de rigidez arterial es la Velocidad de la Onda de Pulso (VOP), mientras que el análisis de la onda de pulso (pulse wave analysis, PWA) es también un enfoque alternativo. Los avances tecnológicos han permitido la estimación no invasiva de la onda de presión central, contando actualmente con valores de referencia de PA central en diversas poblaciones. Sin embargo, aunque la PA central refleja mejor que la periférica la sobrecarga impuesta al corazón y a la circulación cerebral, aún no se ha difundido su uso en la práctica clínica, en parte debido a que se trata de una técnica que requiere cierto entrenamiento. En el año 2011, Weber y col validaron un método que permite el análisis de la onda de pulso y la medición de la VOP de forma ambulatoria. Esta nueva metodología, tiene la ventaja de no requerir un operador entrenado y bridar información de los cambios en la rigidez arterial con el sujeto en movimiento, tanto durante la vigilia como durante el sueño. Gracias a la vinculación con el Laboratorio de Hipertensión Arterial de la Katholieke Universiteit Leuven, nuestro grupo de trabajo fue el primero en reportar los valores de hemodinamia central registrados de forma ambulatoria, en un grupo de voluntarios. En el contexto de la cohorte GEFA-HT-UY estamos registrando estos valores pero en una muestra de base poblacional, con datos por lo tanto extrapolables al resto de la población. Los datos obtenidos en los primeros 40 voluntarios muestran que los valores de hemodinamia central en esta población son: PA central 111,6±15,3/ 77,5±14,5; VOP: 7,4±1,7 m/s y cAI (central augmentation index) 24,9±14,4(2).

Impacto del consumo de sodio sobre la hemodinamia central.
Son pocos los estudios que analizan el impacto de la reducción del consumo de sodio sobre la PA central. Uno de los mecanismos propuestos, es que la expansión del líquido extracelular (LEC) lleve a la liberación de factores digitalis-like con un aumento del sodio intracelular; lo que conduciría al aumento de la resistencia vascular periférica y la remodelación vascular. El aumento de la resistencia, aumentaría la magnitud de la onda refleja, llevando al aumento de la PA central. Por otro lado, se ha asociado al alto consumo de sodio con una regulación en más del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA), lo que colaboraría con el estrés oxidativo y la remodelación de las paredes arteriales tanto periféricas como centrales. Nuestro plan de trabajo implica describir la relación entre el consumo de sodio y la rigidez arterial (en reposo y ambulatoria) a nivel de la población general, el que a nuestro entender, aún no ha sido descrito.

Grado y Fecha de Ingreso al RDT

Grado 2 / Desde: 2013-12-10

Programa: Científico Proveniente del Exterior

El cargo NO se enmarca en este programa

Participa de Grupo Autoidentificado

No participa de ningún grupo autoidentificado

Observaciones

DOCUMENTACIÓN ADJUNTA

Curriculum Vitae

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